皮膚組織及傷口標(biāo)本采集的定義和目的:

采集患者創(chuàng)面、傷口及膿腫感染標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗，取皮膚組織、傷口標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測，協(xié)助診斷皮膚及傷口感染。

皮膚組織及傷口標(biāo)本采集的意義:

皮膚組織及傷口標(biāo)本的病原學(xué)檢測對查找皮膚軟組織感染及手術(shù)部位感染的致病菌有決定性意義。由于皮膚傷口等處的正常菌群極易污染標(biāo)本，在不同情況下的感染傷口和組織標(biāo)本采集要求也不同。因此，采集標(biāo)本時，要盡可能降低正常菌群或定植細(xì)菌對標(biāo)本污染的可能性，選擇合適的采樣部位，保證應(yīng)有的采集量，并規(guī)范無菌操作要求。

采樣拭子棉簽在皮膚組織及傷口標(biāo)本采集方面的應(yīng)用:

1、開放性膿腫：無菌生理鹽水或75%酒精去除表面分泌物，盡可能采集抽吸物，或?qū)⒉蓸邮米硬迦胫敛≡畹牡撞炕蚰撃[壁取其新鮮邊緣部分。

2、膿皰或水皰:使用75%酒精消毒揮發(fā)后，挑破膿皰，用拭子采集膿液，較大的膿皰：消毒后宜直接用注射器抽取。陳舊的膿皰：去除損傷表面污染，用拭子擦拭損傷基底。

3、燒傷創(chuàng)面:用無菌生理鹽水或注射用水清潔創(chuàng)面后，使用表面拭子用力刮取創(chuàng)面，置無菌管內(nèi)，封閉管口。

4、開放性傷口:開放性傷口采樣拭子最好選用專用采樣拭子，不要使用棉質(zhì)拭子，拭子采集完成后宜置于轉(zhuǎn)運(yùn)培養(yǎng)基中保存運(yùn)送。

皮膚組織及傷口標(biāo)本采集轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項:

1、盡可能在抗菌藥物使用前采集標(biāo)本。

2、厭氧培養(yǎng)不能用拭子，而應(yīng)采用注射器抽吸的方法采集深部、創(chuàng)面邊緣的標(biāo)本，且應(yīng)注意避免正常菌群污染和接觸空氣。開放性膿腫不能做厭氧菌培養(yǎng)。

3、閉鎖性膿腫或深部切口感染標(biāo)本不能用拭子采集。

4、無論是淺表傷口標(biāo)本、深部傷口標(biāo)本，均宜從感染進(jìn)展的前緣采集活檢組織?；顧z標(biāo)本和抽吸物(膿液、滲出液)優(yōu)于拭子標(biāo)本;淺表傷口標(biāo)本不能進(jìn)行厭氧培養(yǎng)。

5、必須保證標(biāo)本的濕潤度，拭子可用少量無菌生理鹽水濕潤;

6、標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，通常室溫不超過1h送至實驗室，若不能及時送檢，需4℃保存不超過24h。

7、需標(biāo)注患者基本信息、標(biāo)本采集部位、檢測目的，注明采集部位是表淺還是深部，標(biāo)明需氧或者厭氧培養(yǎng)，必要時需注明病程的階段，即刻送達(dá)實驗室。

8、標(biāo)本量不足或組織干涸、樣本外漏或容器破損、標(biāo)本明顯受到污染以及標(biāo)本相關(guān)信息不齊全時，實驗室可拒收標(biāo)本。

總之，通過采樣拭子棉簽采集患者創(chuàng)面、傷口及膿腫感染標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗，以及取皮膚組織、傷口標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測，是診斷皮膚及傷口感染的重要步驟。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的采集方法和檢測手段，為患者提供科學(xué)、有效的治療方案。需要注意的是，皮膚組織和傷口標(biāo)本的采集和處理過程需要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，以避免造成污染。